هو يتبع الاضطرابات الذهانية العقلية الشديدة والمزمنة والتي تؤثر علي طريقة تفكير الشخص وشعوره وسلوكه مع الآخرين، حيث يعاني المريض من أعراض متكرره شديدة الضرر كالهلاوس فقد يسمع أصواتاً ليس لها وجود، أو يري صوراً غير مقبولة، أو يشم روائح غريبه، أو يشعر بأنه يتذوق طعم مختلف، أو أن شيء لمس جسده، ويكون خلطه بين الواقع والخيال واضحاً في نقاشه مع الآخرين، ويميل إلي تصديق أفكاره ومعتقداته حيث يحدث خلال ذلك خلل واضح في عملية التفكير وظهور الانفعالات والسلوك كالسلوك الحركي الشاذ أو الغير منتظم.

وتضم مجموعة الفصام والاضطرابات الذهانية طبقاً للدليل التشخيصي الخامس DSM-5 الأتي:
1- اضطراب اضلالات Delusional Disorder
وهي المعتقدات التي تظهر لدي المريض ويقتنع بها إقتناعاً كاملاً حتي وإن كانت مبنية علي وجهة نظر مختلفة أو خاطئة أو غير واقعية مثل التعرض للاضطهاد أو الاعتقاد بأن أحداً له علاقة بأخر، وقد تستمر وتتطور هذه الضلالات فترة شهر أو أكثر.

2- الاضطراب الذهاني المختصر Bief Psychotic Disorder
يحدث في فترة زمنية تتراوح ما بين يوم واحد حتي شهر أو أكثر حيث يعاني فيها الشخص من عرض أو أكثر مثل الهلاوس أو الضلالات أو الكلام الغير مترابط، أو السلوك غير المنظم.

3- الاضطراب فصامي الشكل Schizopherniform Disorder
يحدث في فترة زمنية تتراوح ما بين شهر حتي ستة أشهر يعاني فيها الشخص من عرضين أو أكثر مثل الهلاوس أو الضلالات أو الكلام الغير مترابط، أو السلوك غير المنظم، فإذا زادت مدة الأعراض عن ستة أشهر يفضل أن يكون التشخيص هو الفصام.

4- اضطراب الفصام الوجداني Schizoaffective Disorder
وهو خليط ما بين أعراض الفصام ونوبات المزاج الاكتئابية والهوسية، حيث تكون الأعراض متزامنه ما بين نوبات الاكتئاب ونوبات الهوس، أما اذا كانت خليط بين النوبتين فقط يفضل أن يكون التشخيص ثنائي القطب.

5- الكتاتونيا (الاضطراب التخشبي) Catatonia
وفيه يظهر علي المريض اضطراب نفسي في الحركة حيث يظهر ذلك في السلوك الحركي الجامد والنمطي كالحركة الزائدة أو عدم الحركة أو تصلب الجسم أو عدم الكلام والصمت الشديد، وملامح الوجه الجامده مما يؤثر ذلك علي ضعف المشاركة العامة للشخص، والتكلف عند تنفيذ المهمات والمسئوليات الشخصية.

6- الاضطراب الذهاني الناتج عن تعاطي المواد والأدوية أو حالة طبية.
حيث تُظهر الأعراض هنا كرباً شديداً علي الشخص عند تعاطي المواد المخدرة أو شرب الكحوليات فتكون الأعراض تسمم أو انسحاب، أو تظهر بسبب تناول مادة دوائية كمخفضات القلق أو المنومات أو المهدئات، أو ناتجه عن حالة طبية كحالات اضطراب المناعة أو الغدد الصماء، وحالات أمراض الكلي والكبد.

يبدأ علاج الفصام والاضطرابات الذهانية بالتركيز علي العلاج بالأدوية مثل مضادات الذهان، ومضادات القلق والاكتئاب، ومضادات الصرع لتخفيف شدة الأعراض لديهم، وخفض عدد مرات حدوث الانتكاسة، كما يتم التركيز علي أساليب العلاج النفسي الأخرى مثل أسلوب العلاج المعرفي السلوكي، وأسلوب العلاج بالمهارات الاجتماعية الداعمة كالتركيز علي التواصل والتفاعل الاجتماعي لضبط التكيف مع البيئة المحيطة بالمريض.

واكتشاف الأفكار والمشاعر لديه لتخفيف حدة الكرب التي يعاني منها، والاعتماد علي أساليب التأهيل العلاجي كالعلاج النفسي بالعمل، والعلاج النفسي التدعيمي لخفض مستوي الأحداث الضاغطة التي يتعرض لها دون عمد أو قصد من الآخرين، وحتي يمكن تثقيف المريض وتدريبه جيداً لمواجهة الواقع، وتقليل حالة الضرر الوظيفي الاجتماعي والمهني التي سببتها الأعراض.

ولابد من التأكيد علي الإرشاد النفسي الأسري لأنه يساعد المعالج علي نجاح الخطة العلاجية وخفض الأعراض ومنع حدوث الانتكاسة، لأن تدريب الأسرة وتأهيلها نفسياً علي تقبل مريض الفصام يساعدها علي إدارة أسلوب التعامل والعلاقة بينهم وبين المريض بصورة سهلة وبسيطة دون تعقيد.

وفي بعض حالات الفصام الشديده يفضل إدخال المريض المستشفى لفترة محددة حتي يمكن تعريضه لبرنامج علاجي نفسي متكامل كي يساعده علي التعامل مع البيئة المجتمعية بصورة سهلة حيث أن هذه البرامج تكون مبنية علي مجموعة قوية من أساليب العلاج النفسي ويديرها فريق عمل متدرب وذو خبرة كبيرة لكي يستطيع المريض أن يتدرب علي كل خطوة من خطوات العلاج ليتقنها جيداً حتي تساعده علي تخطي ما هو صعب.

1. الدعم النفسي الأسري الجيد.

2. تعلم مهارات اجتماعية جديدة تتسم بالحيوية.

3. تعلم مهارات التواصل الفعال خصوصاً اللفظي.

4. تجنب الإجهاد والإنهاك النفسي المتكرر.

5. تجنب مسببات الضغوط.